激光在牙髓病治疗中的应用与展望

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激光在牙髓病治疗中的应用与展望

* 来源: Cloud * 作者: YiQiSeo * 发表时间: 2019-04-25 1:39:19 * 浏览: 3
在20世纪60年代,随着红宝石激光器的出现,激光照射对口腔组织的影响对牙医来说非常重要。 1971年,Weichman和Johnson使用激光诊断和治疗牙髓疾病。从那时起,激光在牙科医学领域的研究和应用已经开始。随着光纤的改进,激光在牙髓病诊断和治疗中的应用正在突飞猛进。该激光具有良好的方向性,良好的单色性,高密度,高能量,小发散,光束照射生物组织可以产生光热效应,光化学效应,光电磁效应,生物刺激作用等,在口腔疾病的治疗中。它可以充分发挥切割,气化,凝固,燃烧,光敏和缓解疼痛等各种功能。一,激光类型目前用于口腔临床激光类型主要是掺铒钇铬镓石榴石激光(Er,Cr:YSGG),掺镱铝钇铝石榴石激光(Er:YAG),半导体激光,脉冲钇铝石榴石激光(Nd:YAG),二氧化碳(CO2)激光等。激光在口腔医学领域的研究和应用已经越来越广泛和深入,并逐渐成熟。 1. Nd:YAG激光:它是一种近红外光,波长为1.064μ,m。输出功率高达100W,吸收系数高,穿透力强。由于脉冲Nd:YAG激光器可以间歇地发光,因此热量积聚大大减少,从而避免了过高的温度并降低了对相邻组织的损坏的可能性。因此,脉冲Nd:YAG激光器比连续Nd:YAG激光器更广泛地使用。 2. Er:YAG激光:是一种近红外激光,波长为2.94μ,m,波长为水的吸收峰(2.95μ,m)。因此,当它作用于组织时,激光照射下组织的水分含量可以吸收大量的热量,局部温度升高不高,并且对组织的热损伤小。 3. CO2激光器:自1964年成立以来,CO2激光器因其高信号增益,20%的光电转换效率和约10.6μm的特定中红外激光波长而被广泛应用于临床应用。 4.Er,Cr:YSGG激光:也称为水激光,它是由美国Biolase公司开发的牙科治疗系统。它于2002年9月获得美国食品和药物管理局的认证,现已被口腔科的许多学者使用。 Er,Cr:YSGG激光器的特点是疼痛小,创伤小,出血少。近年来,它已成为口腔临床治疗的重要工具。 Er,Cr:YSGG激光的波长为2.78μ,m,接近水的吸收峰(3.0μ,m)。因此,当激光能量转移到同轴空气 - 水混合物时,可以激活水雾和组织。羟基生成,微爆,现象,Er,Cr:YSGG激光通过在处理手柄前端的雾化区域产生水雾颗粒而起作用。这些水雾颗粒被激光激发,成为具有优异能力的工作物质。其携带的能量在离纤维顶部1~2mm的反应区内释放,其体积迅速膨胀,达到切割和分解靶组织的效果,从而有效去除软组织和硬组织。 5.半导体激光器:又称二极管激光器,近红外激光器。近年来,半导体激光器件的尺寸缩小,传输更加灵活。细纤维可以完全适应较小的尺寸和弯曲的根管,并且购买和维护的成本也很低,因而快速发展。半导体激光器尺寸小,重量轻,成本低,并且可选择波长。其临床应用涵盖了其他类型激光的应用范围,主要用于测量仪器,条形码阅读器,临床标本或组织的检测,诊断和临床治疗。激光在口腔治疗中的应用可以在无痛的基础上完全去除玷污层和患病组织,而不会引起高温,噪音和mi由牙钻产生的裂缝,使医生和患者感到舒适。二,激光在牙本质过敏症牙本质过敏症治疗中的应用是由于牙本质暴露于口腔对牙齿的冷,热,酸,甜等引起的短期剧烈疼痛,并不能归因于任何其他形式的牙齿缺陷或病理性疾病。酸蚀刻,生理和病理磨损,牙龈退缩,牙周治疗和解剖因素都可能是牙本质过敏的危险因素。关于牙本质过敏的原因有三个主要理论:1神经传导理论,2牙本质细胞传导理论,3流体动力学理论。它们的共同点是牙本质小管的暴露。因此,闭合的暴露的牙本质孔是治疗牙本质过敏的重要方法。目前,有几种类型的激光用于治疗牙本质过敏症。 1. Nd:YAG激光:研究表明,用低能量(30mJ)Nd:YAG激光治疗牙本质可以显着降低牙本质的牙本质直径,合适的能量Nd:YAG激光可以形成完整的熔融层在牙本质的表面上。达到一定深度,牙本质小管完全闭合,渗透性降低。胡方兴的研究表明,Nd:YAG激光照射(0.75W,2min)治疗氟化钠甘油治疗牙本质过敏可以增加牙本质对氟的吸收,提高疗效。在激光照射牙本质后,用氟化钠使其脱敏。除牙本质表面几乎完全闭合外,还有致密的颗粒沉积,牙本质中氟化物的峰值水平显着增加。它表明激光可以促进牙本质对氟化物的吸收。经处理的牙本质对氟的亲和力较高,不仅可以改善短期效果,还可以有效延长疗效。这是一种安全有效的治疗方法。 2. Er:YAG激光:Yu和Chang研究表明,使用Er:YAG激光治疗牙本质表面(60mJ,2Hz,2min)可以产生有效的牙本质小管封闭,并且效果可以维持4周。李欣等研究确定了Er:YAG激光联合ESPE AdperEasy-one自酸蚀树脂粘合剂阻断牙本质小管的效果。结果表明,联合组(Er:YAG激光与3MESPEAdperEasy-one粘合剂结合)的关节深度明显大于此。粘合剂组表明,次照射后相对低剂量的Er:YAG激光(60mJ,2Hz,10s)确实有利于树脂渗透粘合和树脂突出的形成,并且阻塞牙本质小管的效果良好。 3. Er,Cr:YSGG激光:Gholami等应用Er,Cr:YSGG激光进行体外牙本质脱敏实验,结果表明Er,Cr:YSGG激光能有效地在0.25W,20Hz下融化牙本质小管,导致牙本质小管闭合效应。袁惠成和李岩用Er,Cr:YSGG激光治疗牙齿楔形缺损。 Er,Cr:YSGG激光形成粗糙表面(深度0.2~0.5mm),无需底切,无蚀刻,结果表明Er,Cr:YSGG激光对磨损引起的牙本质过敏具有脱敏作用,且填充成功率高Er,Cr:YSGG激光组明显优于传统组。由于纤维反应区的处理能量高度集中,切割安全有效,激光能量,水和空气同时作用于目标组织,空气被加压,水滴被喷射,从而防止激光产生热量和冷却。无痛处理,切割表面是粗糙的颗粒表面,不产生涂抹层,不需要进行酸蚀,有利于粘接,有利于填充物的保留。 Lee和其他Er,Cr:YSGG激光随机临床试验表明,Er,Cr:YSGG激光在合适的功率下对牙本质过敏具有一定的脱敏作用,并且在初始阶段优于常规临床对照组。 ,n-CAP(纳米碳酸盐牙膏)具有临床效果的综合效果更好,脱敏效果持续时间更长。 Yilmaz等人。同时研究了Er,Cr:YSGG激光对牙本质过敏症的影响3次。临床随机对照试验和体外研究证明,Er,Cr:YSGG激光可以有效地密封牙本质小管并对牙本质过敏。有一定的治疗效果。刘宁宁还研究了Er,Cr:YSGG激光和不同脱敏剂对牙本质过敏的治疗作用。通过使用不同的功率Er,Cr:YSGG激光器和3种不同的脱敏剂进行表面脱敏。电子显微镜用于观察牙本质小管表面的闭合和深度。电子显微镜结果表明,Er,Cr:YSGG激光对牙本质小管表面的密封效果优于其他脱敏剂,并且深度优于脱敏剂组。